Почему у людей болит голова?
Головная боль - это признак для многих заболеваний. Мозг человека, не имеющий болевых рецепторов, сигнализирующих о боли, не в состоянии ощущать воздействие на свою ткань. С самим мозгом можно делать что угодно (резать, трогать, удалять), человек все равно ничего при этом не почувствует. Но когда болит голова, что же вызывает боль?
На самом деле, боль вызывают чувствительные болевые рецепторы твердой мозговой оболочки, расположенной между мозгом и костями черепа, а также рецепторы мышц и сухожилий, покрывающих кости черепа.
Поэтому, причинами головной боли могут быть различные процессы, воздействующие на твердую оболочку мозга, мышцы и сухожилия скальпа, а также нагрузка на всю нервную систему (нервные стрессы). И поскольку множество заболеваний часто сопровождается этими воздействиями, мы и ощущаем головную боль.
Но остановимся на наиболее частой головной боли, с которой встречается почти каждый в нашей повседневной жизни. Не зная истинной причины, мы привыкли называть периодические приступы любых видов головной боли - мигренью. Но мигрень, которая тоже проявляется в виде приступов, чаще сопровождается болью в определенной половине головы, поэтому то мигрень - как слово, в переводе с французского и означает "боль в половине головы". Ее еще называли болезнью великих людей, так как мигренью страдали многие обладатели великих голов: Юлий Цезарь, Кальвин, Линней, Паскаль, Бетховен, Дарвин, Маркс, Нобель, Гейне, По, Мопассан, Вагнер, Шопен, Чайковский, Вирджиния Вульф, Ницше, Фрейд.
Под мигрень раньше списывали все периодически возникающие приступы головной боли в одной половине головы, когда еще причина головной боли не была достаточно изучена. И не смотря на то, что медицинская наука ушла далеко вперед, люди все равно продолжают самостоятельно считать порой любой вид головной боли проявлением мигрени.
Старое ее название сохранилось, но уже сегодня выявлено большое количество различных видов мигреней, каждая из которых лечится по своему.
Истинная мигрень - это заболевание крайне сложное по своему течению и развитию, является в действительности довольно редким заболеванием. Поставить такой диагноз без подробного исследования истории заболевания, неврологического статуса, состояния сосудов и внутричерепного давления, а также электрофизиологического исследования мозга, может только специалист малоквалифицированный, что, к сожалению, подчас и происходит в участковых поликлиниках.
Истинная мигрень имеет ряд своих признаков. "Приступам головной боли всегда предшествуют предвестники: сонливость, внезапно возникающая утомляемость и желание прилечь, иногда кажется неприятным запах, появляется туман в глазах, расстройство ориентировки, раздражительность. Предвестники сменяются головной болью, постепенно нарастающей, часто в одной половине головы (затем может вовлекаться вся голова или боль перемещается в голове). На высоте головной боли часто бывает тошнота или даже рвота, которая не приносит облегчения. Боль длится определенное время (сутки и более), часто заканчивается продолжительным тяжелым сном. Приступы различаются тяжестью и частотой, отмечаются в любом возрасте, женщины страдают в 3-4 раза чаще."
В нашей повседневной жизни истинная мигрень - довольно редка, а чаще всего встречается головная боль отраженного характера, причина которой кроется вне мозговой и лицевой части. Это головные боли шейного остеохондроза.
"Они отмечаются у 95% городских жителей после 40 лет независимо от пола и возраста. Больные жалуются на боль в шее и (или) затылке, которая поднимается по поверхности головы кверху и кпереди, иногда она стреляющего характера, отдающая в руку и в глаз. Такие боли чаще всего преобладают в одной половине головы и усиливаются при повороте головы в сторону. На высоте болей возможны головокружение, тошнота, и даже потеря сознания. Вызывает эти боли шейный остеохондроз."
Другой наиболее часто встречающийся вид головная боль, который чаще всего локализуется в затылке и носит ломящий характер, является следствием гипертонической болезни. Гипотония (пониженное давление) также может вызывать головную боль.
Наиболее обыденными действиями для выявления причины головной боли стали такие:
1. Измерить артериальное давление (всегда можно в процедурном кабинете поликлиники), температуру и при их наличии обратиться к врачу для уточнения диагноза.
2. Если температура и давление нормальные, то нужно прощупать пальцами голову, особенно за ушами, на границе головы и шеи, область носогубной складки, брови, а также надплечия и ключицы. При головной боли, причина которой остеохондроз, в этих местах будет отмечаться болезненность.
Если головная боль нарастает постепенно и сопровождается заложенностыо носа, першением в горле и другими признаками простуды, - это, как правило, начало гриппа (ОРЗ).
Предпринимаемые меры:
"Если головная боль возникла на фоне стресса, то для снятия головной боли достаточно принять одновременно болеутоляющее, снотворное и успокаивающее.
При головной боли от шейного остеохондроза необходимо наложить на шею горчичник, выпить крепкого чая с молоком и медом, принять анальгетики, успокаивающие, провести самомассаж шеи и головы.
При головной боли, обусловленной колебаниями давления, необходимо при повышенном принять гипотензивные (снижающие давление препараты), а при пониженном давлении - выпить крепкий чай, кофе, съесть соленый огурец или помидор, кусочек черного хлеба с солью. Прогноз зависит от природы головной боли."
Однако не спешите что-либо делать.
Развитие медицины привело к накоплению громадного количества фактов. Если в начале XIX века было известно менее тысячи заболеваний, то уже сегодня мы знаем их десятки тысяч, и сотни тысяч симптомов. И объем научных исследований постоянно удваивается каждые шесть-восемь лет.
В результате, чтобы учесть такой колоссальный объем информации, врачевание раздробилось на десятки узких специальностей. В этом - большая проблема медицины.
Если, к примеру, у Вас повышенная температура, которая держится на протяжении длительного времени, а проявлений гриппа или лихорадки нет, то Вы побегаете по поликлиникам до тех пор, пока температура сама собой не спадет.
Вас заставят сдавать все возможные анализы, будут исследовать экскременты, мочу, кровь (на сахар, на наличие инфекции, на компонентное содержание). Вас заставят затем пройти УЗИ, томографию, рентген и еще много всяких обследований.
В итоге, у Вас ничего не найдут, а симптомы неизвестной болезни отойдут сами по себе, а в худшем случае - "результат покажет вскрытие".
Почему же ничего не найдут? Ответ заключается в следующем.
Уролог занимается только тем, что связано с выделительной системой организма, окулист - тем, что связано с глазами, терапевт специалист по легким, сердцу и выявлению простудных заболеваний, гастролог - дальше желудка и кишечника ничего не видит, а эндокринолог вообще занимается клиентом, смотря только в бумажки, которые получает на руки после обследования больного.
А наш организм - это не комплекс деталей стиральной машины. И нельзя каждый конкретный орган или систему рассматривать с индивидуальной позиции.
Совершенно ясно, что в дальнейшем развитии медицины максимальных результатов следует ожидать не столько от дальнейшей дифференциации знаний, сколько от широкой их интеграции - объединения.
Такое огромное количество исследований, которое проходит больной, чаще приносят ему только муки страдания от всех этих процедур и от длительности ожидания того, когда врачи соблаговолят ему поставить диагноз.
Например, у многих зачем-то исследуют кровь на содержание в ней белка и холестерина. А ведь такие одноразовые исследования ни о чем не говорят. Только сопоставляя их с картиной, которая наблюдалась год, три года, пять лет назад, анализируя динамику, можно судить о процессах, происходящих в организме. Нередко одноразовые исследования дают и совсем ложную информацию. Так, например, у многих больных артериальное давление неизменно повышается, как только приступают к его измерению. А как часто электрокардиограмма отражает лишь взволнованность пациента!
Вот почему опасен тот своеобразный бюрократизм, который распространяется среди части практических врачей; они слишком верят бумажке, фетишизируя результаты анализов.
Почему врачи пишут всегда таким почерком, который может разобрать только другой врач или работник аптеки, выдающий лекарство по рецепту? Очевидно, не для того, чтобы больной узнал о деталях, по которым ему поставили тот или иной диагноз или выписали тот или иной препарат для лечения.
Но вернемся к головной боли.
Отмечено, что чаще всего от нее страдают женщины. И дело тут вовсе не в месячных циклах, хотя и они весомо влияют и могут вызвать головную боль.
Чтобы ответить на этот вопрос, обратите сначала внимание на строения человека в шейно-головной части. Обратите внимание, как много сосудов непосредственно прилегают к позвонкам и мышцам шеи.
Совершенно очевидно, что если человек примет какую-нибудь неудобную позу, то долго в таком состоянии пробыть не удастся. Начнутся боли и неприятные ощущения дискомфорта и усталости в теле или конечностях. Тоже относится и к положению шеи.
Почему голова болит чаще, чем, например, палец или пятка?
А потому, что последние гораздо чаще находятся в естественно-нормальном для человека положении. А голова? А голова нет, поскольку "сидит" на шее.
Вы где-нибудь видели женщину, идущую с поникшей головой, как у кучера гужевой повозки. Женщины всегда ходят гордо с высоко поднятым подбородком. Мужчины же не всегда придают этому обстоятельству столько значения и поэтому чаще расслабляются и ходят притупив взгляд в землю.
Со стороны кажется, что человек с потупившим взглядом выглядит унылым и скучным. Но при этом, его шея занимает нормальное естественное положение, в котором нет напряжений.
Что же дает постоянное поддержание головы в приподнятом состоянии?
Совсем не обязательно, что будет отмечен шейный остеохондроз, то есть структурные изменения в межпозвонковых дисках и самих позвонках, которые приводят к раздражению нервных корешков, выходящих из спинного мозга и иннервирующих руки, шею, волосистую часть головы.
И не обязательно, что головная боль, будет следствием гипертонической болезни.
Проблему нужно рассматривать с общей позиции комплексного воздействия всех этих факторов.
А именно, постоянное напряжение шейных мышц и отклонение позвонков от естественного положения дадут:
- Повышенную нагрузку на нервную систему (от частичного защемления нервных окончаний и от поддержания мышц в напряжении);
- Частичное изменение прямолинейной структуры артерий и вен (а также, возможно, их частичное, сдавливание) ведущих от тела через шею к голове;
- Первые два фактора очень быстро приводят к повышению артериального давления, повышенной сердечной нагрузке.
* Если в этот комплекс еще добавятся отрицательные последствия от неправильного питания (большого потребления жирных и острых продуктов, которые поднимут уровень холестерина в крови), то считайте, что начало гипертонии Вы положили.
Вот Вам и причина головной боли. От такого рода головной боли, которая является самой массовой в индустриально-развитых странах, помогают сосудорасширяющие препараты.
Если у Вас одновременно с головной болью отмечается высокое давление и усиленное сердцебиение, и все эти симптомы снимаются такого рода лекарствами (анальгин, аспирин и им подобные), то можете смело быть уверены, что все дело именно в этом.
Как проверить? В момент сильных приступов головной боли (чаще в затылке или висках) опустите голову в положение "кучера", то есть, расслабьте шею и голова примет слегка поникшее состояние (но не совсем опущенное) и начинайте подремывать. Позвонки шеи при этом должны выстроиться в прямую линию, что легко проверить на ощупь, проведя по ним рукой.
И если в течение 30 секунд после принятия естественного положения Вы начнете ощущать облегчение боли, то точно - причина в этом.
Голова не должна постоянно находиться в каком-либо стабильном состоянии, поскольку шейные мышцы начинают уставать. Поэтому, не нужно всегда держать голову слегка опущенной, но и не нужно ее держать всегда приподнятой. Нужно периодически чередовать эти положения (лучше всего менять положение головы через 15-30 секунд) в состоянии бодрствования.
Если у Вас еще наложились неблагоприятные последствия высокого содержания холестерина в крови, то придется еще и сбалансировать свое питание, а в моменты, когда голова не болит и ощущается легкое состояние, принимать витамин С (строго по норме), чтобы восстановить эластичность кровеносных сосудов.
Только после соблюдения всех этих рекомендаций, а не путем постоянного принятия анальгетиков, которые только снимают симптомы, Вы сможете избавиться от причин, вызывающих головную боль.
Но в моменты приступов головной боли, воздерживаться от приема сосудорасширяющих препаратов не следует (под сосудорасширяющими не стоит понимать прием алкоголя).
Если Вы запустите подобное состояние и доведете его до хронического, то у Вас проявится настоящая гипертония, от которой уже так легко не избавиться.
Но если у Вас отмечаются признаки мигрени (без повышенного давления и остеохондроза), то и здесь можно найти причину в неправильном положении шеи.
Еще раз повторим, что предвестниками мигрени являются: сонливость, внезапно возникающая утомляемость и желание прилечь, иногда кажется неприятным запах, появляется туман в глазах, расстройство ориентировки, раздражительность.
Эти предвестники сменяются головной болью, постепенно нарастающей, часто в одной половине головы (затем может вовлекаться вся голова или боль перемещается в голове). На высоте головной боли часто бывает тошнота или даже рвота, которая не приносит облегчения. Боль длится определенное время (сутки и более), часто заканчивается продолжительным тяжелым сном.
Если отойти от сосредоточенности на мигрени и просто оценить причины, по которым проявляются подобные признаки, то окажется, что они аналогичны снижению подачи крови в мозг (или снижению давления). Часто подобные признаки сопутствуют и при отравлении.
Но если все это только на уровне головы, а на уровне остального тела - давление нормальное, то в чем причина? Причина может быть в тех же пунктах 1. и 2.
Мозг, реагируя на подобные признаки адекватно, сигнализирует организму о необходимости немного усилить кровяное давление. Обычно так и происходит (п. 3.). Однако, если нарушена нормальная связь между троичным нервном и кровотоком, то сигналы мозга уходят в пустую и никаких изменений на уровне давления не происходит. Иными словами, воздействия оказываются на ствол головного мозга, где как уже доказано исследованиями, присутствует нейрорецептор 5-НТ, нарушение деятельности которого вызывает мигрень. Правда, почему возникают нарушения, и как развивается мигрень, пока науке не известно.
В результате начинают ощущаться признаки мигрени, поскольку мозг, который находится в состоянии бодрствования, получает питание на уровне состояния сна или ниже.
Выявлено статистикой, что среди страдающих мигренью не переносят свет от 49 до 95% больных, не переносят звуки - 61-98%, встречаются нарушения сознания и рвота. Эти признаки аналогичны недостаточному питанию кровью мозга.
Врач, меряя больному давления и обнаруживая его нормальность, ставит диагноз - мигрень и отправляет страдальца с миром.
Но давление может быть нормальным на уровне тела, а не на уровне головы.
Если у нас рана на запястье руки (например, течет кровь из вены), то, пережав в районе плеча руку жгутом, мы снижаем давление в ней, стимулируя заживление раны. Но по всему телу, давление остается без изменений.
Подобное пережатие может наблюдаться и на уровне шеи. Там, сосуды могут быть сдавлены мышцами и позвонками.
Иногда у 15% больных мигренью проявляется так называемая аура (необычные галлюцинации перед глазами, сопровождающиеся ярким спектральным светом, темными кругами или сочетанием обоих этих факторов).
Это также бывает, у тех, кто теряет много крови и у гипотоников, то есть при пониженном давлении на уровне мозга.
В моменты начала приступов головной боли, любые движения и повороты головы ее только резко усиливают. Любые световые, звуковые и запаховые раздражители также доставляют немалое беспокойство усилением болевых ощущений.
Лишь спустя часы или сутки (от 4 до 72 часов) эта боль сходит на нет.
Мигрень сопровождает человека практически до 60 лет, когда начинается спад гормональной активности половой системы. Вероятно, по этой причине есть также связь между мигренью и эндокринной системой организма.
Мигренью чаще всего страдают работники "сидячего труда". Работники физического труда мало подвержены этому заболеванию. Например, в Китае, где основная часть населения занята сельских хозяйством, доля страдающих мигренью не превышает 0,7%, а в странах Запада, где велико число офисных работников, ею болеют от 8 до 16% населения.
Между тем, именно работники "сидячего труда" порой целый день сидят в одном положении, нагружая мышцы шеи. У тех, кто занят физическим трудом, нет времени думать о положении головы, которая постоянно меняет его.
Вы где-нибудь видели кошек, собак или птиц, которые постоянно держат голову в приподнятом состоянии? Конечно, нет. А все потому, что они не обращают внимание на то, как на них посмотрят окружающие (у них нет такого чувства стыда, как у человека), не сидят в офисах в одной позе и в случае неудобности всегда меняют положение позы.
Человек же привык больше руководствоваться мнением окружающих, чем своими собственными желаниями, поэтому и платим головной болью за своими сложившиеся стереотипы поведения.
Литература:
Сборник "Домашний Доктор", Составители сборника: Редакторы - В. Ф. Тулянкин, Т. И. Тулянкина. Рецензенты книги: член-корреспондент Российской Академии медицинских наук, зав. кафедрой ММА им. И. М. Сеченова профессор Н. М. Жариков; директор Института традиционных методов медицины профессор В. Г. Кукес; зав. отделом ММА им. И. М. Сеченова профессор И. Я. Шахтмейстер; проректор ММСИ им. Н. А. Семашко, зав. кафедрой, профессор Э. В. Луцевич., АОЗТ "Паритет", 1997 г. OCR Палек, 1998 г.Е. В. Мохов, к.т.н.
