|
Мочевыделение
Мочевыдельная система - Введение
Вместе с легкими, кожей и кишечником, почки являются самыми важными органами выделения в человеческом теле.
Через кровь, все клеточные продукты метаболизма транспортируются к почкам, где они отфильтровываются из плазмы крови и выводятся из организма.
Выделение происходит через мочу. Она производится в нефронах, которых в каждой почке больше одного миллиона. После нескольких фильтраций в различных местах, моча выводится из организма через мочеточник, мочевой пузырь и уретру.
Женская уретра (urethra feminina)
Женская уретра начинается в мочевом пузыре (vesica urinaria), проходит через дно таза и заканчивается в преддверии влагалища (vestibulum vaginae) под клитором.
В отличие от уретры мужчины (urethra masculina), она имеет в длину лишь 3 - 4 см.
Мочевой пузырь (vesica urinaria)
Моча, которая выделяется почками собирается в мочевом пузыре.
Средний его объем составляет 500 мл, максимальная же вместительность может меняться в значительных пределах, в зависимости от индивидуальных особенностей. Позыв к мочеиспусканию наступает при заполнении мочевого пузыря приблизительно на 200 мл.
Заполненный полностью, мочевой пузырь обретает сферическую форму, а пустой напоминает сдутый воздушный шарик. Он может быть разделен на три части:
верхушка мочевого пузыря, которая примыкает к пупку
тело мочевого пузыря, которое составляет его наибольшую часть
основание мочевого пузыря, из которого в большей части состоит его дно
шея мочевого пузыря, образующая вход в мочевой пузырь
Верхушка мочевого пузыря, так же, как и задняя и боковая части тела мочевого пузыря покрыты брюшиной.
Мочевой пузырь опорожняется путем контролируемого расслабления сфинктера уретры. Паралич уретры приводит к неконтролируемому мочеиспусканию.
Мочеточник
Оба мочеточника представляют собой трубки длиной около 25 см и диаметром 5 мм. Они берут свое начало в почечных лоханках (pelvis renalis) которые находятся в почках (ren). Откуда они по брюшной полости, пересекаясь с кровяными сосудами (vasa sanguinea) таза, входят через отверстие в стенке в мочевой пузырь (vesica urinaria), где и заканчиваются.
Все это время по них течет моча из почечных лоханок в мочевой пузырь. Каждый мочеточник состоит из трех слоев. Внутри они покрыты слизистой оболочкой (tunica mucosa). Над этой оболочкой находится слой гладких мышц (tunica muscularis).
Слизистая оболочка придает мочеточнику эластичность. Слой мышц способствует продвижению мочи с помощью волнообразных движений, (перистальтики) , с частотой 1 - 4 движения в минуту.
Оболочка из соединительной ткани (tunica adventitia) образует внешний слой и содержит большое количество кровеносных сосудов и нервов. Она также позволяет мочеточнику изменять свое положение под воздействием окружающих органов.
Мужская уретра (urethra masculina)
Уретра представляет собой трубку длиной 20 - 25 см, покрытую изнутри слизовой оболочкой. Она служит для выведения мочи и спермы. Начинается уретра из мочевого пузыря (vesica urinari) и проходит через предстательную железу длиной в среднем 3 см..
В этой точке к ней примыкают выводящие трубки семявыносящих проток (ductus deferens) и половых желез. Дальше она проходит через дно таза.
Отсюда начинается наиболее длинная ее часть, окруженная пещеристыми телами полового члена (corpus cavernosum penis) губчатыми телами полового члена (corpus spongiosum penis) которые проходят через мужской пенис и в конечном счете заканчивается внешним отверстием мочеиспускательного канала.
Часть, которая находится у самого входа в мужской пенис, окружена мышечными волокнами, которые формируют сфинктер.
Нефрон
По исполняемым функциям и структуре выделяют две части нефрона:
Почечное тельце или мальпигиево тельце (corpusculum renal)
Собирательную трубку или почечную трубку (tubulus renalis)
Почечное тельце имеет размер 250 - 300 мкм и его можно видеть как красную точку в корковой ткани. Взрослые в среднем имеют 2,5 млн. почечных телец. Скопление очень тонких капилляров (glomerulum) заключенных в водонепроницаемую капсулу наз. (capsula glomeruli или капсула Боумена).
В клубочках кровь фильтруется через поры в сосудах и межклеточные отверстия в Боуменову капсулу. Очень небольшие молекулы, такие как молекулы солей, мочевина, креатинин (продукт метаболизма мышечной ткани) и глюкоза проходят через этот фильтр.
Клетки крови и белки слишком большие, чтобы пройти через поры этого фильтра, поэтому они возвращаются в кровь. Когда, например, при инфекционном заболевании, поры в фильтре расширяются, эти вещества попадают в фильтрат и могут быть обнаружены в моче.
Отфильтрованная жидкость, первичная моча, собирается в капсуле Боумена и направляется в мочевыводящие трубочки.
В минуту выделяется 125 мл первичной мочи. В сутки ее выделяется приблизительно 170 - 180 литров.
Мочевыводящие трубочки, также называемые почечными канальцами, тянутся из коркового слоя в мозговой слой. Они должны вернуть обратно те вещества, которые растворены в первичной моче и являются необходимыми для организма (резорбция).
Почечные канальцы на своем пути по мозговому слою делают несколько изгибов.
Из-за различной морфологической структуры, отдельные части нефрона (главная трубочка, нисходящее колено, дистальный каналец и собирательная трубочка) исполняют различные функции в процессе резорбции.
В проксимальном канальце, большая часть солей и воды возвращается обратно в кровяное русло.
В дистальном канальце резорбция воды усиливается.
В собирательной трубочке реабсорбируются электролиты. Здесь возрастает концентрация мочевины и образуется моча.
Резорбция веществ очень сложная и совершенная процедура. Она находится под контролем эндокринной системы.
Каждый день реабсорбируется 99% первичной мочи. Поэтому в течение 24 часов образуется в среднем 1.5 литров мочи, которая затем выделяется из тела. Количество мочи может изменятся в зависимости от внешних воздействий, таких как принятие больших количеств жидкости или стресса.
Почечная лоханка
Воронкообразные почечные пирамиды образуют почечную лоханку. Форма почечной лоханки зависит от формы почечных пирамид.
Если почечные пирамиды короткие и открываются в полые расширения, почечная лоханка относится к ампулярному типу. Если же почечные пирамиды длинные, почечная лоханка тогда ветвится в виде дерева (дендритный тип).
Промежуточных типов много. Моча, которая выделяется почками , собирается в лоханках. Почечные лоханки собираются в мочеточник в районе ворот почки. Здесь моча выводится из почки.
Почка
Обе почки размещены в районе поясницы по обе стороны от позвоночника позади соединительной ткани полости (забрюшинной полости), и защищены нижними ребрами.
Каждая почка (renis) имеет размеры 10 - 12 см в длину, 3 - 4 см в высоту, 5 - 6 см в ширину и вес 120 - 300 г. Правая почка размещена немного ниже, чем левая, поскольку на нее сверху давит печенка, двенадцатиперстная кишка и правый кишечный изгиб. Левая почка находится около желудка, селезенки, поджелудочной железы и левого кишечного изгиба и расположена напротив 11 грудного - 3 поясничного позвонков.
Почки имеют бобовидную форму. Внутренняя вогнутость - это выемка (sinus renalis) в которой проходят кровеносные и лимфатические сосуды и нервы и находится почечная лоханка из которой выходит мочевыводящая протока. Такая выемка, где проходят сосуды и нервы и выходят мочевыводящие протоки, называется хилус, в нашем случае hilus renale. Это место также называется воротами почки. Почки покрыты плотным слоем, почечной капсулой или capsula fibrosa, которая в свою очередь покрыта жировой капсулой capsula adiposa. Жировая капсула служит почке в качестве прокладки, которая предохраняет ее от потери тепла. Вместе с большими сосудами она удерживает почку на месте, поскольку та не прикреплена к стенке брюшины. Поэтому во времявдоха и смены позиции тела почки могут менять свое положение приблизительно на 2 см.
Функция почек тесно связана с кровеносной системой. Объем крови, который проходит через почку за одну минуту превышает ее собственный вес в два раза (в средн. 500 л/день). В состоянии покоя кровь протекает только через часть почечных частиц.
Регуляция работы почек осуществляется с помощью тканевых гормонов, которые регулируют количество крови, которая поступает в почки, а также некоторыми другими механизмами.
На поперечном сечении ткани почки хорошо видны два различных слоя ткани: мозговое вещество и корковое вещество. Корковое вещество (cortex renalis) находится под почечной капсулой. Оно имеет в ширину 6 - 10 мм, является зернистым. Эта зона имеет красный цвет и содержит почечные единицы (corpusculum renale) которые отвечают за фильтрацию крови.
Каждое почечное тельце заканчивается почечным канальцем (tubulus renalis) в котором фильтрационная жидкость с помощью сложного метаболического процесса подготавливается к экскреции. Почечные тельца и почечные канальцы составляют наименьшую функциональную единицу почки нефрон.
Корковый слой простирается к почечным лоханкам в форме широких колонн, которые располагаются между пирамидами мозгового слоя.
Мозговый слой (medulla renalis) не образует широкого слоя, но состоит из 7 - 20 игольчатых почечных пирамид (pyramides renalis) соединенных корковым веществом.
Почечные канальцы размещены в корковом слое. Начинаясь в основе пирамид, мозговой слой простирается в виде так называемых мозговых лучей в корковый слой и образует здесь веретена(иссеченной структуры). Заостренные концы пирамид, образующие почечные сосочки (papillae renales), заканчиваются в почечных чашечках (calyces renales). Здесь моча изливается впочечную лоханку через почечные чашечки. Внутренняя часть мозгового вещества имеет бледно-красный цвет, внешняя зона до мозгового слоя, из-за присутствия здесь большого количества кровеносных сосудов, имеет темно-красный цвет.Почки контролируют минеральный и солевой баланс, регулируют количество воды в организме, а также поддерживают кислотно-щелочной баланс.
Основной функцией почек является поддержание нормального баланса крови и других жидкостей организма. Они должны определять и решать, какое вещество должно быть выведено, а какое остаться в крови. Влияние и потребности почек с возрастом постоянно изменяются. Состав и количество пищи, которую мы принимаем, меняется в зависимости от физических нагрузок, изменений температуры окружающей среды и т.п. Нарушение функции почек может привести к их заболеваниям и , в зависимости от случая, они дают о себе знать различными симптомами. Воспаление почек может проявляться в острой форме, а может быть и хроническим. Почечные камни (которые в основном возникают из-за неправильного питания или гиперфункции паращитовидных желез) приводят, в зависимости от их локализации, к острым болям в брюшной полости, которой сопутствует тошнота и выделение темной и мутной мочи, которая может содержать примеси крови. В худшем случае почки могут отказать. Лечение возможно с помощью диализа, который перебирает на себя функцию почек, или трансплантацией донорской почки.
|
