Первая помощь при инсульте
При инсульте очень важно оказание правильной первой помощи, нередко она спасает человеку жизнь, дает возможность быстрее восстановиться. Как надо действовать при разных видах заболевания.
Первая помощь при инсульте должна быть оказана человеку в кратчайшие сроки. Правильно предпринятые действия, а также мероприятия, направленные на спасение жизни, позволят облегчить состояние пострадавшего до приезда квалифицированных медработников. От того, насколько правильно будут выполнены эти действия, напрямую зависит легкость последующего восстановления клеток, получивших повреждения, а также нервной системы. Необходимо доставить человека в больницу в течение 3 часов после обнаружения заболевания.
Критериями необходимости медицинской помощи при подозрении на инсульт могут быть признаки, приведенные в таблице:
Какая неотложная помощь при инсульте до приезда скорой должна быть оказана больному?
Меры первой помощи при инсульте должны быть направлены не только на спасение жизни пострадавшего, но и на правильность оказания самой помощи, с тем, чтобы в дальнейшем была возможность восстановления поврежденных клеток мозга и функциональных способностей нервной системы.
Оптимальный срок доставки больного в лечебное учреждение – не более 3 часов с момента начала приступа.
Алгоритм первой помощи при инсульте:
- Не паниковать, сохранять спокойствие.
Страх, суета и спешка удлиняют оказание помощи. Волнение усугубит состояние головного мозга больного. Нужно постараться успокоить больного, убедить его в том, что все не так страшно.
- Оценить состояние больного (сознание, дыхание, сердцебиение, давление)
Сознание полное отсутствие или любая степень помрачения (заторможенность, сонливость) – признак тяжелого инсульта. Легкие формы не сопровождаются нарушением сознания.
Дыхание Может быть не нарушено, может отсутствовать, быть прерывистым, шумным, частым, редким. Делать искусственное дыхание можно лишь при полном отсутствии дыхательных движений.
Пульс и сердцебиение Могут прослушиваться хорошо, быть учащенными, аритмичными, ослабленными. Непрямой массаж сердца можно делать, только если пульс и сердцебиение не определяются вообще.
- Определить явные признаки инсульта:
Односторонний паралич руки и ноги, перекошенное лицо, нарушение речи, отсутствие сознания, судороги.
Если есть судороги в виде сильного напряжения всего тела или периодического подергивания конечностей – это признак тяжелого инсульта. Что делать с больным:
Уложите пострадавшего набок, повернув голову так, чтобы слюна или рвотные массы не попали в дыхательные пути
Поместите между челюстями любой предмет, обернутый тканью. Если сделать этого не удается, не прилагайте больших усилий – от них будет больше вреда, чем пользы. Не пытайтесь раздвинуть челюсти пальцами – это невозможно. Нужно ухватиться за углы нижней челюсти, пытаясь вывести ее вперед. Не вставляйте свои пальцы в рот больного.
Удерживайте больного в таком положении до окончания судорог. Судороги могут повториться.
- У больных инсультом может наблюдаться :
Сильная головная боль, головокружение (нужно спросить у пострадавшего, что именно болит)
Кратковременная или стойкая потеря сознания
Перекошенное лицо (попросите пострадавшего улыбнуться, оскалить зубы, высунуть язык)
Нарушение или отсутствие речи (попросите что-нибудь сказать)
Слабость, онемение руки и ноги с одной стороны или их полная обездвиженность (попросите пострадавшего поднять руки перед собой)
Нарушение зрения
Нарушение координации движений
Отсутствие сознания или любые сочетания этих признаков – высокая вероятность инсульта.
- Вызвать скорую помощь по телефону 103. Вызов скорой помощи – первоочередное мероприятие. Даже малейшее подозрение на инсульт – повод для вызова скорой помощи. Позвонить по телефону 103, сообщить диспетчеру что и где случилось. Продолжить оказывать дальнейшую помощь больному.
- Выяснить обстоятельства болезни
При возможности необходимо выяснить, как именно заболел человек. Это важно, так как симптомы инсульта могут наблюдаться и при других болезнях:
Черепно-мозговая травма
Сахарный диабет
Опухоль мозга
Отравление алкоголем или токсичными веществами
- Оказать реанимационные мероприятия (искусственное дыхание, сердечный массаж)
Важно: Крайне тяжелый инсульт, поражающий жизненно-важные центры или сопровождающийся сильным отеком мозга, протекает с признаками клинической смерти:
Полное отсутствие дыхания
Расширение зрачков обоих глаз (если расширен только один зрачок – это признак инсульта или кровоизлияния в полушарие на стороне поражения)
Полное отсутствие сердечной деятельности
Реанимационные действия:
Уложить человека на спину на твердой поверхности
Повернуть голову набок, пальцами освободить полость рта от слизи и инородных предметов
Хорошо запрокинуть голову
Захватить 2-5 пальцами обеих рук углы нижней челюсти, выдвигая ее вперед и одновременно большими пальцами приоткрыть рот больного
Искусственное дыхание : накрыть губы больного любой тканью и плотно прислонив свои губы выполнить два глубоких вдоха (способ рот в рот)
Массаж сердца: положить свою правую руку на левую или наоборот, соединив пальцы в замок. Приложить нижнюю ладонь к точке соединения нижней и средней части грудины больного, выполнять надавливания на грудную клетку (около 100 в минуту). Каждые 30 движений должны чередоваться с 2 вдохами искусственного дыхания. Взять картинку
- Правильно уложить больного – на спину или на бок либо со слегка приподнятой головой и туловищем, либо строго горизонтально.
Независимо от того, нарушено или нет сознание и общее состояние больного, ему нужен покой. Любые движения, тем более самостоятельное передвижение, категорически запрещено. Какие положения можно придать больному:
На спине с приподнятой головой и грудной клеткой – при сохраненном сознании
Горизонтально на боку с повернутой набок головой — при отсутствии сознания, рвоте, судорогах.
Горизонтально на спине со слегка запрокинутой или повернутой набок головой – во время транспортировки и реанимационных мероприятиях.
Не допускается поворачивать человека на живот или опускать голову ниже положения тела!!
- Обеспечить условия для доступа кислорода к легким и кровообращения во всем организме
- Следить за состоянием больного
- Организовать транспортировку в ближайшую больницу
Рекомендуем просмотреть видеоматериал по оказанию первой помощи при инсульте.
Доврачебная помощь при геморрагическом инсульте:
Вероятнее всего инсульт геморрагический, если :
- Возник резко на пике физической или психоэмоциональной нагрузки
- Отсутствует сознание
- Есть судороги
- Напряжены затылочные мышцы
- Невозможно согнуть голову
- Высокое артериальное давление
Алгоритм доврачебной помощи при геморрагическом инсульте
- Придать больному горизонтальное положение с приподнятой головой, не зависимо от степени нарушения сознания и тяжести состояния;
- Освободить шею от одежды или иных аксессуаров, которые могут её сдавливать;
- Удалить из ротовой полости все съемные зубные протезы;
- Сделать свободным доступ свежего воздуха к больному;
- Приложить пузырь со льдом к голове (лучше к той половине, в которой предположительно произошло кровоизлияние – она противоположна обездвиженным напряженным конечностям)
- Если больной находится в бессознательном состоянии, необходимо повернуть голову немножко набок, что обеспечит беспрепятственное вытекание слюны и слизи. Это предотвратит её попадание в дыхательные пути;
- Тщательно очистить ротовую полость от рвотных масс, если была рвота;
- Прикладывание холода к голове (холодная грелка, пузырь со льдом, замороженные или холодные предметы). Желательно подвергать холодовым воздействиям ту половину головы, которая противоположна стороне паралича конечностей;
- Укрыть больного одеялом;
- Следить за параметрами дыхания, сердцебиения и артериального давления;
- При наличии признаков клинической смерти (остановка сердца, дыхания и расширение зрачков) приступить к реанимационным мероприятиям (непрямой массаж сердца и искусственная вентиляция легких)
Доврачебная помощь при ишемическом инсульте
В идеале первая помощь при инсульте должна учитывать тип болезни (ишемический или геморрагический).
Вероятнее всего инсульт ишемический, если :
- Возникает в утреннее время или ночью в покое
- Состояние больного нарушено умеренно, сознание сохранено
- Выражены признаки нарушения речи, слабости правых или левых конечностей, перекошенность лица
- Нет судорог
Алгоритм доврачебной помощи при ишемическом инсульте
- Придать горизонтальное положение. Допускается расположение головы и туловища на одном уровне. Не стоит слишком высоко поднимать её;
- Важно знать, что в домашних условиях нельзя пытаться привести больного в сознание, используя нашатырный спирт или другие лекарственные препараты, особенно при наличии судорог – возможно усугубление состояния больного и прогрессирование неврологической симптоматики;
- Следить за состоянием ротовой полости и дыхательными путями, как при геморрагическом инсульте;
- Освободить шею и обеспечить доступ свежего воздуха;
- Проводить контроль за основными жизненными параметрами;
- Растирать парализованные конечности полуспиртовым раствором, или просто массировать их;
- Не разрешать пить воду или принимать любые таблетированные препараты.
Важно: Самое главное мероприятие помощи при инсульте в домашних условиях, которое должно быть выполнено – это вызов специализированной бригады скорой помощи. Больной должен, как можно раньше, быть госпитализированным в лечебное учреждение.
Оказание помощи при инсульте на улице
Если инсульт случился на улице, оказание первой помощи имеет некоторые особенности:
- Привлеките к оказанию помощи несколько человек. Организуйте действия каждого, четко распределив обязанности (вызов скорой, оценка общего состояния)
- Уложив в нужное положение больного, освободить грудную клетку и шею от сдавливающей одежды (расстегнуть пуговицы, ослабить галстук и ремень)
- Укутайте конечности, накрыть человека теплыми вещами (в холодное время), массируйте и растирайте их.
- По мобильному телефону сообщите родственникам о случившемся.
Самопомощь при инсульте на улице
Возможность оказания помощи самому себе при инсульте ограничена. В 80-85% случаев инсульт случается внезапно, проявляясь резким ухудшением состояния или потерей сознания, поэтому больные не могут помочь себе.
Если вы ощущаете симптомы , напоминающие инсульт:
- Примите горизонтальное положение с приподнятой головой и туловищем
- Сообщите кому-либо, что вам плохо
- Вызовите скорую помощь 103
- Придерживайтесь строгого постельного режима, не двигайтесь
- Освободите грудную клетку и шею от сдавливающих предметов
По статистике, правильно оказанная неотложная помощь при инсульте с доставкой больного в лечебное учреждение в первые три часа:
- Спасает жизнь 50-60% больных с тяжелыми массивными инсультами
- В 75-90% случаев позволяет полноценно восстановиться людям с легкими инсультами
- На 60-70% улучшает восстановительные способности клеток мозга при любом инсульте.
Медицинская помощь при инсульте
Вернуться к содержанию
Все больные с подозрением на инсульт, либо люди с очевидным этим диагнозом должны лечиться в реанимационном отделении или в палатах интенсивной терапии неврологического стационара под наблюдением врача невропатолога. В условиях медицинского учреждения продолжают все те мероприятия, которые были оказаны на догоспитальном этапе.
Основная медицинская помощь при инсульте :
- Инструментальная диагностика с определением точного вида и локализации изменений в мозге;
- Мониторинг параметров жизнедеятельности организма с использованием современной аппаратуры;
- Спинальная пункция. Выполняется при невозможности точного определения природы инсульта (ишемический или геморрагический);
- Введение церебропротекторов – препаратов, восстанавливающих структуру поврежденных клеток мозга (цераксон, пирацетам, тиоцетам, актовегин);
- Кровоостанавливающие препараты (гемостатики): аминокапроновая кислота, этамзилат. Показаны только при четко установленном геморрагическом инсульте;
- Кроворазжижающие средства (гепарин, пентоксифилин, церебролизин, кавинтон). Категорически противопоказаны при кровоизлияниях в мозг и геморрагическом инсульте;
- Правильное питание. Выбирается с учетом сознания больного и возможности самостоятельного глотания. Оно может быть представлено внутривенным введением аминокислот, глюкозы и витаминов, зондовым введением жидких смесей в желудок, и обычным питанием в рамках диетического стола №10;
- Профилактика пролежней;
- Контроль за дефекацией и мочеиспусканием. При необходимости устанавливается катетер в мочевой пузырь;
- Гигиенический уход за кожей, глазами и слизистыми оболочками.
https://chemzdorov.ru/
