|
|
~° Глава I. Внутренние болезни °~
Раздел 7. БОЛЕЗНИ ВИТАМИННОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
Группа заболеваний, вызванных недостаточностью в организме одного или многих
витаминов, развиваются обычно либо при недостатке их в пище, либо при
нарушении их всасывания из желудочно-кишечного тракта.
Недостаточность витамина А. Витамин А содержится во многих продуктах животного
происхождения (сливочное масло, яичный желток, печень рыб), в растительных
продуктах содержится каротин (провитамин А). Витамин А жирорастворимый.
Суточная потребность для взрослого человека 1,5 мг (5000 ME).
Симптомы и течение. В первую очередь изменяются органы зрения: характерна
ночная, или "куриная", слепота из-за дистрофических изменений сетчатки и
зрительных нервов, возникает сухость конъюнктивы, на ней образуются прозрачные
бляшки, изъязвляется роговица. Происходят дистрофические изменения кожи,
слизистых и кожных желез: сухость, шелушение и бледность кожи, атрофия потовых
и сальных желез, наклонность к гнойничковым заболеваниям. Возможны
инфекционные поражения системы дыхания, мочеотделения, пищеварения, общее
недомогание, слабость, у детей -- задержка роста и развития, нарушения со
стороны нервной системы.
Распознавание проводится на основе данных анамнеза и клинической картины, при
биохимическом исследовании сыворотки крови уровень витамина А снижается ниже
100 мкг/л, каротина -- ниже 200 мкг/л.
Лечение. Полноценное питание с включением продуктов, богатых ретинолом и
каротином: мясная, молочная пища, морковь, томаты, абрикосы. Возможно
назначение ретинола в суточной дозе взрослому от 10000 до 100000 МЕ/сутки в
течение 2-4 недель. Большие дозы и бесконтрольноелечение могут вызвать
гипервитаминоз А.
Недостаточность витамина B1 (тиамина). К гиповитаминозу и авитаминозу B1
(бери-бери) предрасполагают беременность, лактация, тяжелый физический труд,
лихорадочные заболевания, тиреотоксикоз, сахарный диабет. Суточная потребность
в витамине составляет около 2 мг.
Симптомы и течение. Распространенное поражение периферических нервов
(полиневрит) и сердечно-сосудистой системы. Больные жалуются на утомляемость,
головную боль, одышку, сердцебиение при физической нагрузке. Беспокоят
парестезии (ощущение "ползания мурашек") и понижение кожной чувствительности
ног, а затем и других участков тела, ощущение слабости и тяжести в ногах,
хромота, отеки, учащенный пульс, понижение артериального давления. Возможны
расстройства функций органов пищеварения, зрения, психики.
Распознавание проводится на основании данных клинической картины, уровень
тиамина в суточной моче ниже 100 мкг, содержание кокарбоксилазы в эритроцитах
ниже 20-40 мкг/л.
Лечение. Назначают витамин B1 в комплексе с другими витаминами (никотиновая
кислота, рибофлавин, витамин В6), проводят симптоматическую терапию.
Употребляют пищу с высоким содержанием витамина B1 пшеничный и ржаной хлеб,
дрожжи, горох, желток яиц, свинину.
Недостаточность витамина B2 (рибофлавина). Содержится во многих продуктах
животного и растительного происхождения.
Принимает участие в осуществлении зрительной функции глаза и синтезе
гемоглобина. Суточная потребность взрослого человека составляет 2-3 мг.
Симптомыи течение. Снижение аппетита, похудание, слабость, головная боль,
нарушение сумеречного зрения, дистрофические изменения кожи и слизистых
оболочек: ощущение жжения кожи, резь в глазах, появление конъюнктивита, трещин
и корочек в углах рта, афтозного стоматита, глоссита (язык ярко-красный,
сухой), себорейного дерматита, особенно выраженного в области носогубной
складки, крыльях носа, ушах, сухого зудящего дерматита на кистях рук. При
длительном течении наблюдаются изменения со стороны нервной системы, анемия.
Течение болезни хроническое с обострениями в весенне-летние месяцы.
Распознавание основано на характерных клинических признаках; содержание
рибофлавина в сыворотке крови ниже 3 мкг/л.
Лечение. Полноценное питание (яйца, молочные продукты, дрожжи, хлеб, крупы),
прием рибофлавина (в составе комплексных витаминных препаратов).
Недостаточность никотиновой кислоты (витамин Вз, РР). Тяжелая степень
недостаточности проявляется симптомами пеллагры. Суточная потребность взрослых
в никотиновой кислоте составляет 20-25 мг.
Симптомы и течение. Поражаются преимущественно пищеварительная, нервная
система и кожа. Показательны потеря аппетита, сухость и жжение во рту, рвота,
понос, чередующийся с запором, общая прогрессирующая слабость.
Языкярко-красный, отечный с болезненными изъязвлениями, позднее -- "лаковый".
Возникает эрозивный, ахилический гастрит, может развиться полиневрит, в
тяжелых случаях -- судороги, неустойчивость при ходьбе, слабоумие. Поражение
кожи проявляется покраснением, зудом, шелушением, гиперпигментацией на
открытых участках тела и конечностях, шелушением кожи.
Распознавание на основании данных клинической картины, снижении уровня
никотиновой кислоты в суточной моче. Понижаются в крови и моче уровни и других
витаминов группы В.
Лечение. Полноценное питание (мясо, свежая рыба, орехи, бобовые, хлеб),
никотиновая кислота или никотиамид в сочетании с другими витаминами группы В.
Недостаточность витамина Вб (пиридоксина). Наблюдается у взрослых только при
подавлении бактериальной флоры кишечника, синтезирующей пиридоксин в
достаточном количестве, длительным приемом антибиотиков, сульфаниламидов и
противотуберкулезных препаратов. Витамин Вб содержится во многих продуктах
растительного и животного происхождения, особенно в дрожжах. Суточная
потребность для взрослых 2-2,5 мг.
Симптомы и течение. Раздражительность или заторможенность, бессонница,
полиневриты нижних и верхних конечностей, ощущение "ползания мурашек",
диспептические расстройства, отсутствие аппетита, стоматит, глоссит --
увеличение и жжение языка, дерматит лица и волосистой части головы и шеи,
анемия.
Распознавание на основании клинической картины и определения уровня
пиридоксиновой кислоты в крови и моче.
Лечение. Полноценное питание: печень, рыба, мясо, овощи, дрожжи. Применение
витамина Вб внутрь и в инъекциях.
Недостаточность витамина С (дефицит аскорбиновой кислоты -- скорбут, цинга).
Симптомы и течение. Общая слабость, повышенная ломкость сосудов с образованием
мелкоточечных кровоизлияний, кровотечения из десен, геморрагический выпот в
суставах и плевре. Развитие анемии, дистрофия слизистых оболочек, нарушение
деятельности нервной системы.
Лечение. Полноценное питание: цитрусовые, фрукты, арбузы, черная смородина,
томаты, картофель, капуста. Аскорбиновая кислота и препараты, содержащие
витамин С (настой, сироп из плодов шиповника, витаминный чай).
|
|
|
|
|
