|
|
~° Глава XI. Принципы лечения венерологических заболеваний °~
Лечение заболеваний, которые передаются половым путем, проводится после
установления диагноза и подтвержденного лабораторными исследованиями. Арсенал
медикаментозных средств довольно обширный, но в настоящее время основными
являются противомикробные препараты: антибиотики и сульфаниламиды.
Для лечения сифилиса наиболее часто применяют препараты группы пенициллина,
которые вводят внутримышечно или эндолимфатически. Разовые, суточные и
курсовые дозы подбираются врачом индивидуально в зависимости от стадии
заболевания, возраста, веса больного, сопутствующих заболеваний.
Продолжительность лечения от нескольких дней до 1-2 месяцев. В целях гарантии
полного выздоровления после окончания терапии за больными проводится
длительное (до 5 лет) клинико-лабораторное диспансерное наблюдение.
Окончательный вывод об излеченности сифилиса делается специалистами только
после этого срока: пациентам не запрещается тогда заводить семью и иметь
детей.
Для каждого из специфических медикаментов имеются свои показания и
противопоказания. Наиболее серьезными осложнениями при лечении антибиотиками
является анафилактический шок. Из других осложнений необходимо иметь в виду --
токсидермии, головокружение, обморочные состояния, тромбофлебиты,
токсико-аллергические состояния. В подобных случаях назначают аптигистаминные
средства. В случае непереносимости пенициллина применяют эритромицин или
препараты тетрациклинового ряда (тетрациклин, олитетрин, доксициклин).
Побочные явления от эритромицина встречаются редко (тошнота, рвота, понос, а
при длительном употреблении -- желтуха). Тетрациклин нельзя назначать
беременным, а при лечении им в летнее время следует избегать длительного
облучения солнечными лучами ввиду возможного проявления фотосенсибилизирующего
действия.
Препараты висмута применяют при поздних стадиях сифилиса, их вводят
одновременно с антибиотиками. Побочные явления встречаются редко, они
ограничиваются обычно появлением т.н. висмутовой каймы -- узкой полоски серого
цвета по зубному краю десны, а также висмутовых клеток в моче --
перерожденного почечного эпителия.
Йод, не действуя на бледных трепонем, является лишь вспомогательным средством,
способствующим рассасыванию инфильтратов и назначается в перерывах между
курсами лечения, а также при ночных болях в суставах, костях. 3-5 % раствор
калия йодида принимают внутрь по 1 столовой ложке три раза в день после еды,
лучше с молоком, содой или минеральной водой. В ряде случаев препараты йода
вызывают побочные явления -- поражения слизистых оболочек и кожи
(конъюнктивит, насморк, отек языка, гортани, бронхит), желудочно-кишечные
расстройства, а также токсидермии, чаще в виде угревой сыпи.
Хотя противосифилитическая лекарственная терапия обладает высоким эффектом, ее
целесообразно сочетать со стимулирующими средствами. Это в первую очередь
относится к поздним формам заболевания, к больным, имеющим сопутствующую
патологию, включая алкоголизм. К методам неспецифической терапии относится:
пиротерапия, ультрафиолетовое облучение, инъекции биогенных стимуляторов
(экстракты алоэ, плаценты, стекловидного тела, спленина), иммуномодуляторов
(левамизол, диуфицин, метилурацил, пироксан и т.д.), витаминов, особенно С и
группы В.
Наружную терапию в большинстве случаев применять не целесообразно, к ней
прибегают лишь в отдельных случаях. Местное лечение сводится в основном к
гигиеническому содержанию пораженных мест. При наличии у больного крупных
язвенных, множественных шанкров со значительными инфильтратами назначают
теплые ванночки, примочки с растворами бензилпенициллина в демиксиде,
аппликации мазей "Ацемин", желтой ртутной, гепариновой. Для ускорения регресса
мокнущих папул на половых частях и около заднего прохода рекомендуют присыпки
из каломеля пополам с тальком, либо мази с антибиотиками. При наличии
высыпаний в полости рта (папулезно-язвенная ангина) -- полоскание растворами
риванола, 2 % борной кислоты или гримицидина (1 мл на стакан воды). Лечение
беременных и детей, а также реципиентов (людей, которым перелита кровь
больного сифилисом) и лечение превентивное (с целью предупреждения заражения
лиц, находившимся в половом или тесном бытовом контакте с больным сифилисом)
имеют свои особенности и проводятся в соответствии с ними.
Лечение больных гонореей и других заболеваний с преимущественным поражением
мочеиспускательного тракта (хламидиоз, трихомониаз, уреоплазмоз)
осуществляется врачами-венеролагами и гинекологами. Методы зависят от причины
воспалительного процесса, его стадии, локализации, вида инфекции и
переносимости лекарственных средств. Используют различные антибиотики
(пенициллин, тетрациклин, эритромицин, цефалоспарины и т.д.), сульфаниламиды
(сульфадимизин, сульфаксин, бисептол и т.д.) имидазольные препараты (трихопол,
фазижин, тинидазол), противогрибковые средства.
После окончания лечения необходимо врачебное наблюдение до нескольких месяцев
с периодическим лабораторным обследованием. Окончательное выздоровление
устанавливается после проведения провокаций -- средствами и веществами,
обостряющими процесс. Срок лечения: если процесс острый -- несколько дней,
хронический -- недели.
Профилактика. Самое верное средство против венерических болезней и в первую
очередь СПИДа -- супружеская верность. Ведь по-настоящему безопасными можно
считать лишь отношения с одним партнером -- моногамность, понимаемую как
верность одному спутнику всю жизнь. Однако в реальной жизни это представляет
редкое исключение. И основную угрозу здоровью несут связи с малознакомыми
партнерами.
Если вы заметили, что нижнее белье испачкано непонятно чем или у вас появились
выделения из половых органов (иногда с зудом, болью или жжением), учащенное и
болезненное мочеиспускание, боль при половом сношении, обратитесь к врачу.
Это нужно сделать и при появлении па теле, голове, слизистых оболочках пятен,
узелков, язвочек, пузырьков и т.д., выпадении волос, изменении цвета кожи. Все
это признаки заболеваний, передаваемых половым путем. С течением времени они
без лечения могут ослабевать. Однако кажущееся улучшение ни в коей мере не
означает, что болезнь прошла, подходящее же время для эффективного лечения
оказывается упущенным. Чтобы этого не случилось, нужно придерживаться
следующего правила: при подозрении, что произошло заражение или после половой
связи с незнакомым партнером, даже если нет никаких признаков заражения,
следует немедленно обратиться к венерологу. Обычно исследование помогает
обнаружить сифилис, венерические бородавки, герпес гениталий, гонорею прямой
кишки и глотки, однако инфекцию, протекающую бессимптомно, диагностировать
весьма трудно. Для этого могут потребоваться повторные анализы, иногда в
стационаре. Все это, конечно, неприятно, однако кажется мелочью рядом с
действительно неприятными последствиями, когда упущено время.
Итак, при появлении каких-либо подозрений необходимо, во-первых, обращаться к
врачу (а не пытаться лечиться самостоятельно или у знакомых); во-вторых,
обращаться к врачу, не откладывая (не ждать, пока все пройдет само собой);
в-третьих, обращаться по возможности к врачу-специалисту (чтобы не терять
много времени на установление диагноза); в-четвертых, до выяснения характера
болезни не принимать антибиотики (так как это затрудняет диагностику и
способствует выработке устойчивости микроорганизмов, ухудшая возможность
излечения).
А если никаких симптомов болезни еще нет, но произошло случайное половое
сношение и не были приняты меры индивидуальной профилактики? Нужно ли
обследоваться, в какие сроки и где лучше это сделать? Обязательно -- либо в
районном кожновенерологическом диспансере, либо в пунктах анонимной службы.
Однократного анализа недостаточно, так как скрытый период болезней,
передаваемых половым путем, может составлять от 2-3 дней до нескольких
месяцев. Первое обследование можно сделать при отсутствии каких-либо
проявлений заболевания через 10-14 дней. В это время могут быть выявлены
гонококки и трихомонады в мазках, а также получена информация об инфицировании
сифилисом. Исследование следует повторить через 2 месяца после подозрительного
контакта, когда становится положительной реакция Вассермана при заражении
сифилисом. Если есть основания бояться заражения СПИДом, то исследование крови
целесообразно проводить не ранее, чем через 3-6 месяцев после возможного
инфицирования. Другие болезни, передаваемые половым путем (герпес,
остроконечные кондиломы, заразительный моллюск и тд.) выявляются только при
наличии симптомов заболевания.
"Людям нет нужды становиться монахами. Им надо только не делать глупостей", --
пишет один шведский специалист. Например, не вступать в мимолетный сексуальный
контакт с незнакомым человеком, уезжая из дома, или не спать с тем, кто готов
к этому уже после первой рюмки. Эти люди, будь то мужчина или женщина, как
правило, поступают так не впервые.
Наиболее надежное средство защиты от всех болезней, передаваемых половым
путем, -- презерватив. Он снижает риск заражения в десятки раз, но, к
сожалению, не дает стопроцентной гарантии при беспорядочной половой жизни.
Например, при поцелуе может быть повреждена слизистая оболочка рта, и через
это повреждение внедряются находящиеся в слюне больного возбудители СПИДа и
других венерических болезней.
А если была случайная связь без презерватива?
Мужчина должен вымыть руки, помочиться, затем тщательно обмыть теплой водой с
мылом половой член, мошонку, бедра и промежность, обсушить их полотенцем и
протереть ватой, пропитанной дезинфицирующим раствором. В мочеиспускательный
канал нужно ввести 6-8 капель гибитана или цидипола (гибитан и цидипол
выпускаются в специальных флакончиках с наконечниками), слегка массируя при
этом наружное отверстие уретры. После этого надо постараться не мочиться в
течение 2-3 часов. Нижнее белье рекомендуется сменить.
Женщина должна также вымыть руки, помочиться, обмыть теплой водой с мылом
половые органы, бедра и промежность, обсушить их салфеткой или полотенцем и
тщательно протереть тампоном, пропитанным раствором гибитана. Затем следует
произвести спринцевание влагалища раствором гибитана, 150-200 мл (стакан).
Обработка должна производиться не позднее, чем через 2 часа после полового
сношения.
Если вы не в состоянии удержаться от рискованных приключений, постарайтесь, но
крайней мере, уберечься от их пагубных последствий.
|
|
|
|
|
