|
|
~° Глава XVI. Острые отравления, неотложная помощь и лечение °~
Раздел 15. ОТРАВЛЕНИЯ ЯДОВИТЫМИ РАСТЕНИЯМИ
Белена черная, дурман, красавка принадлежат к одному семейству пасленовых.
Ядовитым началом в этих растениях считается атропин и скополамин, которые
блокируют парасимпатические нервы. Ядовитым считается все растение. Отравление
беленой возможно либо при употреблении молодых сладких ростков (апрель-май),
либо при поедании семян. Отравление красавкой чаще всего связано с
употреблением ягод, похожих на дикую вишню. Отравление дурманом также бывает
при поедании семян.
Симптомы. При легком отравлении появляются сухость во рту, расстройство речи и
глотания, расширение зрачков и нарушение ближнего видения, светобоязнь,
сухость и покраснение кожных покровов, возбуждение, иногда бред и
галлюцинации, тахикардия. При тяжелых отравлениях полная потеря ориентации,
резкое двигательное и психическое возбуждение, иногда судороги с последующей
потерей сознания и развитием коматозного состояния. Резкое повышение
температуры тела, цианоз (посинение) слизистых оболочек, одышка с появлением
периодического дыхания типа Чейн-Стокса, пульс неправильный, слабый, падение
артериального давления. Смерть наступает при явлениях паралича дыхательного
центра и сосудистой недостаточности. Специфическим осложнением отравлений
атропином являются трофические нарушения -- значительные отеки подкожной
клетчатки лица, в области предплечий и голеней.
Первая помощь. 1. Промывание желудка с последующим введением через зонд 200 мл
вазелинового масла или 200 мл 0,2-0,5 % раствора танина. Для купирования
острого психоза -- аминазин внутримышечно. При высокой температуре тела --
холод на голову, обертывание влажными простынями. Из более специфических
средств -- введение 1-2 мл 0,05 % раствора прозерина под кожу.
Косточковые садовые растения. К ним относятся косточки абрикоса, миндаля,
персика, вишни, сливы, содержащие гликозид амигдалин, способный в кишечнике
выделять синильную кислоту (цианистый водород). Отравление возможно либо при
поедании большого количества семян, содержащихся в косточках, либо при
употреблении приготовленных на них спиртных напитков. Дети более чувствительны
к действию синильной кислоты, чем взрослые. Сахар ослабляет действие яда.
Симптомы, первая помощь, лечение -- см. Отравление цианидами.
Вех ядовитый (цикута), болиголов (омег пятнистый) очень похожи друг на друга,
растут в сырых местах у воды повсеместно, нередко их путают даже специалисты.
Вех ядовитый содержит в корневищах смолоподобное вещество цикутоксин.
Отравления случайны, чаще бывают у детей.
Симптомы: через несколько минут начинается рвота, слюнотечение, колики в
животе. Затем появляется головокружение, шаткая походка, пена изо рта. Зрачки
расширены, судороги сменяются параличем и смертью.
Лечение чисто симптоматическое -- промывание желудка с введением через зонд
сульфата натрия (20-30 г) в полустакане воды и 200 мл вазелинового масла, для
купирования судорог -- 1 г хлоралгидрата в клизме со слизью или 5-10 мл 5 %
раствора барбамила внутримышечно. Из-за судорог применение апалептиков
нежелательно, при нарушении дыхания применяют искусственное дыхание. Для
стимуляции сердечной деятельности -- строфаптин или аналогичные препараты.
Болиголов. Отравление наступает при использовании по ошибке вместо листьев
петрушки или хрена, а также при использовании его плодов вместо плодов аниса.
Симптомы: слюнотечение, тошнота, рвота, понос. Зрачки расширены, температура
тела понижена, конечности холодные, обездвижепы, дыхание затруднено.
Лечение. Промывание желудка, соленое слабительное, вазелиновое масло через
зонд. Основное внимание -- борьба с нарушением дыхания: вдыхание кислорода,
апалептики в обычных дозах. При остановке дыхания-искусственное, для
ускоренного выведения яда -- осмотические диуретики, фуросемид.
Борец (аконит). Отравление возможно при самолечении, при случайном
употреблении вместо хрена или сельдерея, а также при попытке самоубийства.
Симптомы: чувство жжения во рту, слюнотечение, тошнота, рвота, понос. Быстро
присоединяются онемение и неприятные ощущения в языке, лице, пальцах, головная
боль, слабость. Слух и зрение нарушены. Потеря сознания и судороги. Смерть от
паралича сердца и дыхания.
Лечение. Промывание жулудка с 0,5 % танина, солевое слабительное, танин. Обяза
тельный постельный режим, согреианпе больного. Для предотвращения сердечной
слабости -- строфантян, атропин в обычных дозах, апалептикн, крепкий чай или
кофе. Противосудорожное лечение.
Волчье лыко (дафна) -- встречается повсеместно. Причиной отравления служат его
ярко-красные ягоды или кора веток, которые обрывают ради красивых,
напоминающих сирень, цветов.
Симптомы, лечение. При попадании сока растения на кожу возникают явления
раздражения: боль, краснота, отек, затем пузыри и язвы. Лечение проводится как
при ожогах: смазывание раствором дикаипа (слизистых оболочек), повязки с
липиментом синтомицина, левомицетипа или стрептоцида, мазь Вишнесского.
При отравлении ягодами или соком -- ощулцение жжения во рту и глотке,
затруднение глотания, слюнотечение, боли в желудке, понос, рвота. Кровь в
моче. Смерть может наступить от остановки сердца.
Лечение -- симптоматическое; Промывание желудка с последующим введением
вазелинового масла. Слабительные противопоказаны. Терапия направлена на
ликвидацию раздражения слизистых оболочек пищеварительного тракта (лед
кусочками внутрь, смазывание слизистых дикаипом, анестезин -- внутрь), борьба
с острой сердечной недостаточностью ( строфантин и др. сводные препараты).
Акация желтая (ракитник, золотой дождь) и мышатник (термопсис) содержат
алкалоид цитизин. Отравление возможно при поедании плодов акации (бобы
стручков) и случайной передозировке настоевтравы термопсиса, употребляемого
против кашля.
Симптомы: тошнота, рвота, головокружение, слабость, холодный пот. Слизистые
оболочки бледные, потом синюшные. В разгар отравления бывает понос. При
тяжелом отравлении -- помрачение сознания, возбуждение, галлюцинации,
судороги. Смерть наступает от остановки дыхания или от сердечной слабости.
Первая помощь. Промывание желудка через зонд, солевое слабительное, танин
через зонд. Борьба с судорогами -- хлоралгидрат в клизме, барбамил
впутримышечно, с возбуждением -- аминазип впутримышечно, с сердечной слабостью
-- строфантип. В начале отравления бывает полезным атропин (по 1-3 мл 0,1 %
раствора под кожу).
Спорынья (маточные рожки). Содержит алкалоиды-эргометрин, эрготоксин, а также
ацетилхолин, гистамин и пр. Смертельная: доза около 5 г.
Симптомы. Диспепсические расстройства (рвота, боли в животе, понос, жажда),
головокружение, расширение зрачков, дезориентация. Может быть делириозный
синдром, маточное кровотечение. При беременности возможен аборт. При тяжелых
отравлениях -- судороги, острая сердечно-сосудистая недостаточность. После
отравления -- длительные неврологические нарушения, эндартериит, трофические
язвы, нарушение кровоснабжения конечностей.
Лечение. Промывание желудка, солевое слабительное. Седативная терапия:
аминазин (2 мл 1,5% раствора), димедрол (2 мл 1% раствора) внутримышечно.
Вдыхание амилнитрита, 5 % раствор глюкозы, хлорид натрия (до 3000 мл
изотонического раствора) подкожно, лазикс -- 40 мл впугримышечно. Водная
нагрузка. Сердечно-сосудистые средства. Лечение острой сердечно-сосудистой
недостаточности.
Цитварное семя. Токсическая доза: 15-20 г.
Симптомы. При поступлении внутрь больших доз препаратов появляются
диспепсические расстройства -- тошнота, рвота, боли в животе, понос. Возможна
ксантопсия (видение в желтом цвете, моча окрашена в желто-красный цвет). При
тяжелых отравлениях развиваются судороги, потеря сознания, коллапс, возможно
поражение почек по типу токсического некронефроза.
Лечение. Промывание желудка, солевое слабительное. Форсированный диурез
(алкалинизация мочи). При судорогах -- 3 мл 10 % раствора барбамила в вену или
хлоралгидрата в клизме. Глюконат кальция (10 мл 10 % раствора) внутримышечно.
Витаминотерапия: 5% раствор витамина B1 -- 2 мл. Лечение сердечно-сосудистой
недостаточности.
Чемерица -- травянистое растение. В корневище его содержится алкалоид
вератрин. Смертельная доза его: около 0,02 г.
Симптомы. Часто единственным признаком отравления являются диспепсические
расстройства (тошнота, рвота, жидкий стул) и резкое замедление пульса с
падением артериального давления.
Первая помощь аналогична предыдущим отравлениям. Специфическое лечение -- 0,1%
раствор атропина до 2 мл подкожно, сердечно-сосудистые средства.
|
|
|
|
|
