|
|
~° Глава XVI. Острые отравления, неотложная помощь и лечение °~
Раздел 10. ОТРАВЛЕНИЕ МЕТАЛЛАМИ И ИХ СОЛЯМИ
Барин. Используется в вакуумной технике, в сплавах (типографские,
подшипниковые). Соли бария -- в производстве красок, стекол, эмалей, медицине.
Токсичны все растворимые соли бария. Практически нетоксичен нерастворимый
сульфат бария, применяемый в рентгенологии. Смертельная доза хлорида бария при
приеме внутрь 0,8-0,9 г, углекислого бария -- 2-4 г.
Симптомы. При приеме внутрь ядовитых солей бария возникают жжение во рту, боли
в области желудка, слюнотечение, тошнота, рвота, жидкий стул, головокружение.
Кожные покровы бледные, покрыты холодным потом, через 2-3 ч возникает
выраженная мышечная слабость (вялый паралич мышц верхних конечностей и шеи).
Пульс замедлен, слабый, отмечаются нарушения сердечного ритма, падение
артериального давления. Одышка, цианоз слизистых оболочек.
Печение: промывание желудка, слабительные средства, сифонные клизмы.
Симптоматическая терапия.
Медь и ее соединения (окись меди, медный купорос, бордосская жидкость,
карбонат меди и др.) Смертельная доза медного купороса 10 мл.
Симптомы. Медный вкус во рту, рвота сине-зелеными массами, кровавый понос,
сильная жажда, резкие боли в животе. Головная боль, слабость, головокружение,
затруднение дыхания, судороги, коллапс.
Уменьшение мочи, она черного цвета, много белка. Острая почечная
недостаточность (анурия, уремия). Часты явления гипохромной анемии.
Осложнения: нефрит, энтероколит. При попадании соединений меди в верхние
дыхательные пути развиваются явления "острой литейной лихорадки": озноб, сухой
кашель, температура до 40ЬС, головная боль, слабость, одышка, аллергические
явления -- мелкая красная сыпь на коже и зуд.
Первая помощь. При попадании в желудок вызывают рвоту, затем проводят
повторные промывания желудка, лучше 0,1 % раствором желтой кровя нойсоли, этот
же раствор дается внутрь по 1-3 столовыхложки каждые 15 минут. Назначают 1
столовую ложку активированного угля на стакан теплой воды, солевое
слабительное, обильное питье, белковую воду, яичные белки. Нельзя давать жиров
(масла, молока, касторового масла). При болях в животе -- тепло (грелку) и
инъекции 0,1 % раствора атропина сульфата подкожно. Внутрь -- комплексоны типа
унитиола, динатриевая соль ЭДТАБАЛ. При "медной лихорадке" -- обильное питье,
потогонные и мочегонные средства, а также жаропонижающие и бромиды.
Антибиотики, витаминотерапия, лечение почечной недостаточности и др.
симптоматическое лечение.
Ртуть и ее соединения (сулема, каломель, киноварь и т.д.). Металлическая ртуть
при попадании внутрь мало токсична. Смертельная доза сулемы при приеме внутрь
0,5 г, которая является наиболее токсичной из неорганических солей ртути, из
органических -- новурит, промеран, меркузал.
Симптомы. При поступлении яда в желудочно-кишечный тракт он оказывает
прижигающее действие на ткани: резкие боли в животе по ходу пищевода, рвота,
через несколько часов жидкий стул с кровью. Меднокрасная окраска слизистой
оболочки рта и глотки. Набухание лимфатических узлов, металлический вкус во
рту, слюнотечение, кровоточивость десен, позже темная кайма сернистой ртути на
деснах и губах. Со 2-3 дня появляются симптомы поражения центральной нервной
системы -- возбудимость, судороги икроножных мышц, эпилептиформные припадки,
помрачение сознания. Характерен язвенный колит. В этот период возникают
шоковые состояния и коллапс.
Первая помощь: простейшие противоядия -- окись магния (жженая магнезия), сырые
яйца в молоке, белковая вода, теплое молоко в большом количестве, слизистые
отвары, слабительное. Промывание желудка проводят с добавлением
активированного угля и с последующим введением 80-100 мл антидота
Стржижевского (раствор сульфата магния, гидрокарбоната натрия и едкого натра в
пересыщенном растворе сероводорода). Через 5-10 минут вновь промывают желудок
3-5 л теплой воды с примесью 50 г активированного угля. В качестве антидота
используют 5 % раствор унитиола в теплой воде, который в количестве 15 мл
вводят через зонд. Через 10-15 минут вновь промывают желудок раствором
унитиола (20-40 мл 5 % раствора унитиола на 1 л воды) и повторно дают
первоначальную дозу внутрь. Одновременно ставят высокие сифонные клизмы с
теплой водой и 50 г активированного угля.
При отсутствии унитиола обезвреживание яда осуществляют с помощью дикаптола по
1 мл внутримышечно (в 1-й день -- 4-6 раз, со 2-го дня -- 3 раза в день, с
5-го -- 1 раз), 30 % раствора тиосульфата натрия (50 мл внутривенно капельно).
Показаны противошоковая терапия, инфузионная реанимация, борьба с острой
почечной недостаточностью.
Свинец и его соединения. Используют для изготовления пластин для
аккумуляторов, оболочек электрических кабелей, защиты от гамма-излучений, как
компонент типографских и антифрикционных сплавов, полупроводниковых
материалов, красок. Смертельная доза свинцовых белил: 50 г.
Симптомы: Для острой интоксикации характерны серое прокрашивание слизистой
оболочки десен, металлический привкус во рту. Отмечаются диспепсические
расстройства. Характерны резкие схваткообразпые боли в животе, запоры.
Повышение артериального давления. Отмечаются упорные головные боли,
бессонница, в особо тяжелых случаях -- эпилептиформные судороги, острая
сердечно-сосудистая недостаточность. Чаще наблюдается хроническое течение
заболевания. Возникают явления токсического гепатита, сопровождающиеся
выраженным нарушением функций печени.
Первая помощь: промывание желудка 0,5-1% раствором глауберовой или английской
соли. Внутрь -- английскую соль как слабительное. Обильное питье белковой
воды, молока, слизистых отваров. При свинцовой колике теплые ванны, грелка на
живот, горячее питье, горячие клизмы с сульфатом магния (английская соль).
Подкожно -- 1 мл 0,1 % раствора атропина, внутривенно -- раствор глюкозы с
аскорбиновой кислотой, 10 % раствор бромида натрия по 10 мл с 0,5% раствором
новокаина. Специфическое средство лечения -- ЭДТА, тетацин-кальций,
комплексоны. Унитиол неэффективен.
Цинк и его соединения (окись, хлорид, сульфат и др.). Находят широкое
применение в гальванопластике, полиграфии, медицине и тд. Проникают в организм
через дыхательную систему, пищеварительный тракт, редко через кожу.
Симптомы. При воздействии на органы дыхания паров или частиц цинка возникает
"литейная" лихорадка: сладковатый вкус во рту, жажда, усталость, разбитость,
тошнота и рвота, боли в груди, покраснение конъюнктивы и зева, сухой кашель.
Через 2-3 часа сильный озноб, температура поднимается до 38-40ЬС, через
несколько часов резко падает, сопровождаясь проливным потом. В тяжелых случаях
могут развиться пневмония и отек легких.
При попадании цинковых соединений через рот -- ожог слизистой оболочки рта и
пищеварительного тракта: резкая боль в животе, упорная рвота с примесью крови,
судороги икроножных мышц, признаки почечной недостаточности. Коллапс.
Первая помощь. При "литейной" лихорадке -- щелочные ингаляции, обильное питье,
покой, тепло и кислород. Внутривенно 20 мл 40% раствора глюкозы с аскорбиновой
кислотой (5 мл 5% раствора), препарат ЭДТА.
При отравлении через рот -- промывание желудка, внутрь -- 1 % раствор
гидрокарбоната натрия (соды), активированный уголь, солевое слабительное,
молоко, слизистые отвары. Внутривенно -- глюкоза с аскорбиновой кислотой,
внутримышечно -- унитиол.
|
|
|
|
|
