|
|
~° Глава XVI. Острые отравления, неотложная помощь и лечение °~
Раздел 7. ОТРАВЛЕНИЯ ЯДОХИМИКАТАМИ (ПЕСТИЦИДАМИ)
Различают следующие ядохимикаты: средства для борьбы с насекомыми
(инсектициды), средства для уничтожения сорной травы (гербициды), препараты,
применяемые против тли (афициды) и др. Ядохимикаты, способные вызывать гибель
насекомых, микроорганизмов, растений, небезвредны для человека. Проявляют свое
токсическое действие независимо от пути проникновения в организм (через рот,
кожу или органы дыхания).
Фосфор органганические соединения (ФОС) -- хлорофос, тиофос, карбофос,
дихлофос и др. используют в качестве инсектицидов.
Симптомы отравления. Стадия 1: психомоторное возбуждение, миоз (сокращение
зрачка до размера точки), стеснение в груди, одышка, влажные хрипы в легких,
потливость, повышение артериального давления. Стадия II: преобладают мышечные
подергивания, судороги, нарушение дыхания, непроизвольный стул, учащенное
мочеиспускание. Коматозное состояние. Стадия III: нарастает дыхательная
недостаточность до полной остановки дыхания, параличи мышц конечностей,
падение артериального давления. Нарушение сердечного ритма и проводимости
сердца.
Первая помощь. Пострадавшего необходимо немедленно вывести или вынести из
отравленной атмосферы. Загрязненную одежду снять. Кожу обильно промыть теплой
водой с мылом. Глаза промыть 2 % теплым раствором питьевой соды. При
отравлении через рот прстрадавшему дают выпить несколько стаканов воды лучше с
питьевой содой (1 чайная ложка на стакан воды), затем вызывают рвоту
раздражением корня языка.
Эту манипуляцию повторяют 2-3 раза, после чего дают выпить еще полстакана 2 %
раствора соды с добавлением 1 столовой ложки активированного угля. Рвоту можно
вызвать инъекцией 1 % раствора апоморфина.
Специфическую терапию проводят также немедленно, она заключается в интенсивной
атропинизации. При 1 стадии, отравления атропин (2-3 мл 0,1%) вводят под кожу
в течение суток до сухости слизистых оболочек. Во II стадии инъекции атропина
в вену (3 мл в 15-20 мл раствора глюкозы) повторно до купирования бронхореи и
сухости слизистых оболочек. В коме интубация, отсос слизи из верхних
дыхательных путей, атропинизация в течение 2-3 суток. В III стадии поддержание
жизни иозможно только при помощи искусственною аппаратного дыхания, атропин в
вену капельно (30-50 мл). реактиваторы холинэстеразы. При коллапсе
норадреналин и др. мероприятия. Кроме того, в первых двух стадиях показаны
раннее введение антибиотиков и оксигенотерапия.
При бронхоспастическнх явлениях -- применения аэрозоли пенициллина с
атропином. метацином и новокаином.
Хлорорганнческне соединения (ХОС) -- гексахлоран, гексабензол, ДДТ и др. также
используются в качестве инсектицидов. Все ХОС хорошо растворяются в жирах и
липидах, поэтому накапливаются в нервных клетках, блокируют дыхательные
ферменты в клетках. Смертельная доза ДДТ: 10-15 г.
Симптомы. При попадании яда на кожу возникает дерматит. При ингаляционном
поступлении -- раздражение слизистой оболочки носоглотки, трахеи, бронхов.
Возникают носовые кровотечения, боль в горле, кашель, хрипы в легких,
покраснение и резь в глазах.
При поступлении внутрь-диспепсические расстройства, боли в животе, через
несколько часов судороги икроножных мышц, шаткость походки, мышечная слабость,
ослабление рефлексов. При больших дозах яда возможно развитие коматозного
состояния.
Может быть поражение печени и почек.
Смерть наступает при явлениях острой сердечно-сосудистой недостаточности.
Первая помощь -- аналогична при отравлении ФОС (см. выше). После промывания
желудка рекомендуется внутрь смесь "ГУМ: 25 г танина, 50 г активированного
угля, 25 г окиси магния (жженая магнезия), размешать до консистенции пасты.
Через 10-15 минут принять солевое слабительное.
Лечение. Глюконат кальция (10 % раствор), хлористый кальций (10 % р-р) 10 мл
внутривенно. Никотиновая кислота (3 мл 1 % раствора) под кожу повторно.
Витаминотерапия. При судорогах -- барбамил (5 мл 10 % раствора) внутримышечно.
Форсированный диурез (алкалинизация и водная нагрузка). Лечение острой
сердечно-сосудистой и острой почечной недостаточности. Терапия гипохлоремии: в
вену 10-30 мл 10 % раствора хлорида натрия.
Мышьяк и его соединения. Арсенат кальция, арсенит натрия, парижская зелень и
др. мышьякосодержащие соединения применяются в качестве ядохимикатов для
протравливания семян и борьбы с сельскохозяйственными вредителями, они
физиологически активны и ядовиты. Смертельная доза при приеме внутрь 0,06-0,2
г.
Симптомы. После поступления яда в желудок обычно развивается
желудочно-кишечная форма отравления. Через 2-8 ч появляются рвота,
металлический вкус во рту, сильные боли в животе. Рвотные массы зеленоватого
цвета, жидкий частый стул, напоминающий рисовый отвар. Наступает резкое
обезвоживание организма, сопровождающееся судорогами. Кровь в моче, желтуха,
анемия, острая почечная недостаточность. Коллапс, кома. Паралич дыхания.
Смерть может наступить через несколько часов.
Первая помощь. При попадании в желудок немедленное энергичное промывание водой
со взвесью слабительных -- окиси или сульфата магния (20 г на 1 л воды),
рвотные: поддерживать рвоту теплым молоком или смесью молока со сбитыми
яичными белками. После промывания внутрь -- свежеприготовленное "противоядие
мышьяка" (каждые 10 минут по 1 чайной ложке до прикращения рвоты) или 2-3
столовые ложки противоядной смеси "ГУМ: в 400 мл воды развести до консистенции
пасты 25 г танина, 50 г активированного угля, 25 г окиси магния -- жженой
магнезии.
В возможно ранние сроки внутримышечное введение унитиола или дикаптола,
заместительное переливание крови. При резких болях в кишечнике -- платифиллин,
атропин подкожно, паранефральная блокада новокаином. Сердечно-сосудистые
средства по показаниям. Лечение коллапса. Гемодиализ в первые сутки после
отравления, перитонеальный диализ, форсированный диурез. Симптоматическое
лечение.
|
|
|
|
|
